Repair form

Reparatie of ander serviceverzoek

Meld op deze pagina je reparatie of dien een serviceverzoek in via het formulier.

Report your repair on this page or submit a service request using the form.

Vul de volgende gegevens in:

Gewenste service / Wished service

What type of service do you prefer from us?

  Contactgegevens / Contact details

Left
Naam / Your name

Aanvullende info / Details about dispenser

Right
Bedrijf of organisatie waar de dispenser is geplaatst / Company where dispenser is placed
Postcode van de locatie waar de dispenser is geplaatst / Zipcode to where the dispenser is placed
Wat voor soort dispenser is kapot of heeft service nodig / Choose the dispenser type that the broken dispenser belongs to

Locatie van de dispenser / Location of dispenser

Details
In welk gebouw bevindt zich de dispenser / In which building is the dispeners located
Op welke verdieping  bevindt zicht de dispenser / On which floor is the dispenser located?
Beschrijf in welke ruimte we de dispenser kunnen vinden / Describe in which room we find the dispenser
Beschrijf nauwkeurig wat er aan de hand is met het product, zodat wij het zo goed mogelijk kunnen oplossen / Describe the malfunction of the dispenser
Afbeeldingen toevoegen om het probleem te laten zien (max. 5). / Add images that shows the malfunction / issue if the dispenser. Max 5 images
Hidden

Ik ga akkoord met het gebruik van mijn gegevens om contact op te nemen. 
I agree to my details being used to contact me.
>> Privacy Policy